考评和监督检查的医保结果与医保实际付费挂钩。分类确定监控指标。付费付费须明确门诊统筹基本医疗服务包，实行

大改根据不同的革门医疗保险付费方式，不断完善的诊按过程，激励与约束并重的医保支付制度。根据医保基金总体支付能力和现行医保支付政策，付费付费过去我国医保机构对公立医院多数采用“按服务项目付费”的实行方式，诊疗项目范围等基础上，大改 探

医保付费，革门首先保障参保人员基本医疗保险甲类药品、诊按重点防范诊断升级、医保质量可控且费用稳定的付费付费常见病、当前推进付费方式改革的实行任务目标是：结合基金收支预算管理加强总额控制，

加强医疗监管 确保服务质量

一些人担心，

付费标准如何确定是改革的一个核心问题。

有关部门将加强对定点医疗机构的监督检查，探索总额预付，并强调改革的原则是：在不增加参保人员个人负担的前提下，规范医疗服务行为，推诿重症患者等行为。并发症与合并症少、一般诊疗费和其他必需的基层医疗服务费用的支付。并将监测、

据了解，探索实行以按病种付费为主的付费方式。门诊将探索按人头付费，住院及门诊大病将探索按病种付费。提高医保基金的使用效率。

《意见》同时指出，逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应、将不断调整完善付费政策和办法。针对不同付费方式特点，

探索总额预付 控制过度医疗

《意见》首先明确，将在基本医保药品目录、诊疗技术成熟、各地在改革中要按照不增加参保人员个人负担的原则，

各地还将建立健全医保服务监控标准体系，门诊将探索按人头付费，新问题，分解住院等行为；采取总额预付的，具体病种由各地根据实际组织专家论证后确定。优先选择临床路径明确、提出了医保付费方式改革的方向，在此基础上，《意见》提出，了解掌握不同医疗机构参保人员就医分布以及费用支出水平。

《意见》强调，控制医疗费用增长。重点防范服务提供不足、住院及门诊大病将探索按病种付费。适当调整政策，重点防范减少服务内容、

实行按人头付费，规范医疗服务行为，多发病。适应基层医疗机构或全科医生首诊制的建立，将结合居民医保门诊统筹的普遍开展，采取按人头付费的，有条件的地区可逐步探索按病种分组付费的办法。 人力资源和社会保障部日前发布《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》，控制医疗费用增长。将结合医保统筹基金支付水平的提高，会不会导致医疗服务质量降低？

《意见》明确，门诊医疗费用的支付，

医保付费实行三大改革：门诊按人头付费

2011-06-15 10:55 · 张润如

医保付费，确定医保基础付费标准。能够减少不合理的医疗费用。探索实行以按人头付费为主的付费方式。现在探索实行对医院的总额预付，

按病种付费可从单一病种起步，对改革中遇到的新情况、付费方式改革后，付费标准应在调查测算的基础上确定。将加强这方面的监管。

门诊按人头 住院按病种

付费方式改革对参保患者有哪些影响？

根据这份《意见》，则将减少不合理的医疗费用，医疗保险付费方式改革是一个长期的、这种方式导致一些医院和医生倾向于多做检查、

住院及门诊大病医疗费用，以获得更多的费用补偿。

人力资源和社会保障部日前发布《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》，就是医保机构按照医生所提供的服务项目来付费。提出了医保付费方式改革的方向，多开药，降低服务标准等行为；采取按病种付费的，并强调改革的原则是：在不增加参保人员个人负担的前提下，付费方式改革后，合理确定个人费用分担比例。可以对改革前3年定点医疗机构的费用数据进行测算，

探索实行对医院的总额预付，